 |
| Článek Tomáše Zábranského k předmětné kauze najdete zde |
Žádost o založení nové odborné společnosti (OS) v ČLS JEP, z.s.
Předsednictvo ČLS JEP, z.s.
Sokolská 31
120 26 Praha 2
Vážení členové předsednictva ČLS JEP,
žádáme Vás o souhlasné stanovisko k založení nové organizační složky
ČLS JEP.
Návrh názvu nové organizační složky ČLS
JEP:
Společnost
pro léčbu konopím a kanabinoidy a její výzkum (SLKK ČLS JEP)
|
Zdůvodnění návrhu na založení nové organizační složky (náplň činnosti apod.)
Úvod
Léčba
konopím a látkami v něm obsaženými (primárně fytokanabinoidy[1]),
případně synteticky připravenými kanabinoidy, jejich deriváty a dalšími
syntetickými látkami ovlivňujícími kanabinoidní receptory v lidském těle a
jejich výzkum představují progresivní směr současné medicíny, zasahující do
téměř všech jejích specializací.
Důvody
pro takové tvrzení jsou v zásadě dva:
- Současné využití konopí a kanabinoidy se ve shodě s principy medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine, EBM) omezuje na efektivní symptomatickou léčbu – především bolesti, křečových stavů, poruch výživy, zánětlivých projevů některých onemocnění atd. Jak je zřejmé z tohoto neúplného výčtu, jde o symptomy patologických stavů natolik obecné a rozšířené, že jsou k nalezení (a tedy vhodné k symptomatické léčbě) napříč medicínskými odbornostmi, jakkoliv v každé z nich budou mít vlastní specifika.
- Moderní poznatky o úloze endokanabinoidního systému v organismu savců včetně člověka dokládají bezprecedentní důležitost tohoto systému pro homeostázu na systémové, orgánové, buněčné i subbuněčné úrovni; zjednodušeně řečeno, jeho účinky sahají od ovlivnění psychického stavu a interakce mezi jedinci až k řízení apoptózy. Snaha o pochopení složitých účinků kanabinoidů (endo-, phyto i syntetických) a jejich existujících i uměle připravených komplexů je mnohými předními světovými vědci považována za jednu z nejslibnějších oblastí medicínského výzkumu, která v případě úspěchu může vyvolat skokový posun v principech (kauzální) léčby.
Náplň činnosti navrhované odborné společnosti
Společnost pro léčbu konopím
a kanabinoidy a její výzkum je zakládána
jako dobrovolné sdružení lékařů, vysokoškoláků – nelékařů a ostatních
pracovníků ve zdravotnictví a ve zdravotnickém výzkumu, jejichž odborným zájmem
je zkoumat a využívat léčebné konopí a kanabinoidy v klinické praxi.
Celoživotní vzdělávání
Specifické
lékové formy konopí a přípravků z něj spolu s nutností bez výjimky
individualizované terapie konopím a kanabinoidy pro každý stav a každého
pacienta (a to především s ohledem na individuální vnímavost k léčbě
i k jejím vedlejším účinkům) vyvolává potřebu zavedení institucionalizovaného celoživotního vzdělávání
v léčbě konopím a kanabinoidy, jež bude zohledňovat novinky
v dynamicky se rozšiřujícím vědeckém poznání konopí, fytokanabinoidů a
dalších látek v konopí obsažených (především terpenů a flavonoidů), endokanabinoidů
humánních i kanabinoidů a dalších látek syntetických, a bude ve shodě
s principy EBM pružně zavádět do české klinické praxe poznatky
z klinického výzkumu ve světě i u nás.
V oblasti
vzdělávání předpokládáme úzkou spolupráci s existujícími lékařskými /
zdravotnickými společnostmi v zahraničí (především Izrael, USA, Španělsko,
Kanada, Německo, Rakousko, Nizozemí, Uruguay) a s mezinárodní Associataion of Cannabis and Cannabinoids
Clinicians. Budeme lokalizovat CME
kurz pro lékaře a další zdravotnické profesionály vytvořený Harward Medical School ve spolupráci
s Americans for Safe Access a
akreditovaný u American Medical
Association. Chceme institucionalizovat a dále rozvíjet už existující
spolupráci zakládajících členů navrhované společnosti se Státní agenturu pro konopí pro léčbu (SAKL), Inspektorátem omamných a psychotropních látek (IOPL), Asociací pěstitelů léčebného konopí (v
ČR) a s dalšími relevantními subjekty tak, aby byly informovány o potřebách
klinické práce s léčebným konopím v ČR a mohly na ně – především
v zájmu českých pacientů – pružně reagovat. S ohledem na to bude
navázáno privilegované partnerství s organizací KOPAC – Pacientský spolek pro léčbu konopím.
Podpora výzkumu
Navzdory
v úvodu zmíněným překážkám v podobě podzákonných norem, jejichž
nedostatky jsou aktuálně odstraňovány, lze bezpečně tvrdit, že dubnem 2013 se Česká
republika díky odstranění zákonné bariéry pro používání léčebného konopí v medicíně
zařadila do postupně rostoucí – ale ještě stále poměrně exklusivní –
společnosti několika zemí, ve kterých lze nejen legálně podávat léčebné konopí
pacientům v klinicky konkluzivně ověřených indikacích (tj. pro symptomatickou
léčbu, jak uvedeno výše), ale i dále zkoumat a rozvíjet potenciál
terapeutického použití této rostliny a přípravků z něj. Zde existují dva
široké okruhy především klinického, ale i preklinického výzkumu, které si
navrhovaná odborná společnost ČLS JEP klade za cíl podporovat:
-
symptomatická léčba resp.
zpřesnění a případné další rozšíření jejích již známých indikací (středně těžká a těžká
bolest v kombinaci s opioidními i neopioidními analgetiky a samostatně,
křečové stavy u některých neurodegenerativních onemocnění, zánětlivé kožní a
slizniční projevy, chronická nauzea a vomitus (ať už je příznakem onemocnění
nebo vedlejším účinkem agresivní léčby), atd.)
-
kauzální léčba, jež spolu s postupujícím
chápáním funkce a rozsahu kanabinoidních receptorů v lidském těle (účinky
na imunitní systém, ovlivnění apoptózy, účinky na DNA obecně, a řada dalších) a
spolu s výsledky kazuistických, observačních a analytických studií a několika
prvními dvojitě zaslepenými klinickými pokusy zavdává naději na vývoj koncepčně
nových léčebných – kausálních resp. kurativních – postupů.
Navrhovaná odborná
společnost chce v podpoře výzkumu navázat na unikátní českou tradici
výzkumu konopí
(olomoucký tým profesorů Kabelíka, Šantavého, Černého a jejich žáka Lumíra O. Hanuše,
spoluobjevitele endokanabonoidu anandamidu;
brněnský tým prof. Šulcové, a
další). Chceme spolupracovat
s univerzitami a veřejnými i privátními výzkumnými organizacemi, jejichž
zástupci jsou mezi zakládajícími členy, a účastnit se mezinárodních výzkumných
programů v této oblasti. Budeme se
ucházet o členství v připravované izraelsko-české Mezivládní odborné skupině pro spolupráci v oblasti léčebného
konopí a přípravků z něj, jež byla dojednána oběma ministry
zdravotnictví, a vstoupíme do International
Cannabinoid Research Society.
Proč odborná společnost a nikoliv sekce stávající společnosti nebo jiná organizační jednotka?
Jsme
přesvědčeni, že odpověď vyplývá již z textu výše: použití léčebného
konopí, přípravků z něj i kanabinoidů libovolného původu je léčbou
-
nově zaváděnou do české
medicíny a
tedy vyžadující zvláštní pozornost a nastavení řady mechanismů (vzdělávání,
konzultací, mezinárodní spolupráce atd.);
-
průřezovou, za současného
spektra lege artis indikací
zasahující všechny klinické obory humánní (a veterinární) medicíny, kdy umístění v sekci
libovolné stávající odborné společnosti by nutně vedlo k potlačení mezioborovosti,
což považujeme za krajně nežádoucí;
-
v řadě ohledů
specifickou – mj. nutností nadstandardně vysoké míry spolupráce mezi lékařem a
pacientem
při nalezení vhodného poměru kanabinoidů a pokud možno i dalších aktivních
obsahových látek (případně vhodné odrůdy léčebného konopí) a zejména při
titraci dávky proti příznakům a v zájmu minimalizace ovlivnění psychického
stavu.
To
vše nás spolu s příklady stejně zaměřených odborných společností ze
zahraničí (Izrael, USA, Kanada, atd.) vede k přesvědčení o potřebě založení samostatné
Společnosti pro léčbu konopím a
kanabinoidy ČLS JEP, jejíž stručný nástin spolu s žádostí
v požadovaném formátu tímto předsednictvu ČL JEP předkládáme a prosíme o
kladné posouzení.
K návrhu přikládáme jmenný
seznam s 57 zakládajícími členy.
Žádost
podává:
MUDr. Tomáš Zábranský, Ph.D.
Předseda přípravného výboru
---------------------
[1] Svou roli ale v účincích rostliny a přípravků
z ní sehrávají i další látky: přinejmenším terpeny a flavonoidy
[2] zde šlo především o
(i)
vyhlášku
č. 221/2013 Sb., která věcně ignorovala principy medicíny založené na důkazech
(evidence-based medicine, EBM) a legislativně v několika ohledech zákon,
jenž měla naplňovat, fakticky zablokovala; tato vyhláška byla nahrazena v říjnu
2015 vyhláškou č. 236 /2015 Sb., která již byla připravena ve shodě s EBM
a odpovídá liteře i duchu zákona č. 50/2013 Sb., a
(ii)
(ii) opatření
obecné povahy OOP súkl 004/2013, které zakazuje pojišťovnám jakoukoliv úhradu
individuálně vyráběných léčebných přípravků z léčebného konopí či
s jeho obsahem, jež tak nahradilo zákonem zrušenou legislativní prohibici
prohibicí ekonomickou, protože pro drtivou většinu pacientů učinilo „konopné“
IVLP vzhledem k jejich ceně a vzhledem k příjmům částečně nebo plně
invalidních pacientů nedostupným; v okamžiku podání této přihlášky běží
Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv zákonná dvoutýdenní lhůta k vyjádření
se k žádosti několika fyzických i právních osob na zrušení OOP súkl
004/2013
Vážený pan
MUDr. Tomáš Zábranský, PhD.
předseda přípravného výboru
Společnosti pro léčbu konopím a kanabinoidy a její výzkum
V Praze dne 20. června 2016
č.j. 50 - 6/2016
č.j. 50 - 6/2016
Věc: žádost o založení nové odborné společnosti v ČLS JEP, z.s.
Vážený pane doktore,
dovolte, abych Vás informoval, že předsednictvo České lékařské společnosti J. E. Purkyně, z.s. projednalo na základě Vaší žádosti ze dne 10. 5. 2016 vznik nové odborné společnosti – organizační složky s názvem Společnost pro léčbu konopím a kanabinoidy a její výzkum.
K žádosti se postupně vyjadřovaly relevantní odborné společnosti ČLS JEP a také na základě jejich stanovisek dospělo předsednictvo k tomu, že založení nové společnosti zamítlo. Považuje za nesystémové zakládat pro jeden typ farmakoterapie samostatnou společnost. Nesouhlasně se rovněž vyjádřilo k možnosti vytvoření společné pracovní skupiny s ČLS JEP.
Je mi líto, že pro Vás nemám příznivější zprávu.
S pozdravem
prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc.
předseda ČLS JEP, z.s.
